В развитите страни почти 75 процента от населението се консултира поне веднъж с лекар поради болки в гърба. Девет от десет души ще изпитат болки в гърба поне веднъж през живота си. Най-често заболяванията на гърба засягат хора на възраст между тридесет и петдесет години, т.е. в активна трудоспособна възраст. От всички пациенти, които идват в клиниката, повече от една трета идват заради болки в гърба. Има ефективни лекарства за облекчаване на болката.
Видове болки в гърба
Болката в гърба е остра, ако е локализирана в гръбначния стълб и е започнала преди не повече от шест седмици. Острата болка е трудна за понасяне от пациентите, но в много случаи това е относително доброкачествен симптом, който може да бъде лекуван. При навременно лечение пациентите се връщат към професионална дейност в рамките на един месец.
Ако болката продължава повече от шест седмици, тя става хронична, което е също толкова опасен проблем, тъй като има значително влошаване на качеството на живот на пациентите в трудоспособна възраст. Делът на пациентите с хронична болка в гърба е десет процента.
Причини
Струва си да се отбележи, че причините за развитието на патологични процеси в гърба са проучени доста добре. Болките в гърба могат да възникнат както поради рискови фактори, така и поради развито заболяване. Най-често болката в гърба и гръбначния стълб възниква, когато:
- наднормено тегло;
- мускулно напрежение;
- увреждане на междупрешленните стави;
- спазъм;
- хипотермия;
- остеохондроза;
- издатина и херния на междупрешленния диск;
- невралгия.
Добре известно е, че наличието на наднормено телесно тегло значително увеличава натоварването на опорно-двигателния апарат: натоварването на лумбалния гръбнак се увеличава с четиридесет килограма с увеличаване на индекса на телесна маса с една единица. Заседналият начин на живот, продължителното излагане на статично положение с неправилна стойка и липсата на физическа активност водят до остра и хронична болка в гърба.
Остеохондроза
На първо място сред причините за болки в гърба е гръбначната остеохондроза. Остеохондрозата на гръбначния стълб е патологичен деструктивен процес, който се развива в междупрешленните дискове. С напредването на заболяването в дегенеративния процес се включват телата на съседните прешлени, междупрешленните стави и връзките, поддържащи гръбначния стълб.
Първоначално процесът се развива в сърцевината на диска, която става по-малко еластична поради загуба на влага. Тези процеси в относително локализирана област на гръбначния сегмент водят до неизбежни промени в съседните прешлени и междупрешленните стави, което в крайна сметка нарушава подвижността на гръбначния стълб като цяло.
Дискова херния
Лумбалната дискова херния е най-честата. Пациентът чувства болка в гърба, която се излъчва към крака, седалището, достига до стъпалото или е локализирана от вътрешната страна на бедрото.
Подвижността е ограничена. Чувствителността е нарушена, което може да се прояви под формата на парене и изтръпване.
Невралгия
Наличието на мускулна невралгия може да се съди по появата на остра стрелкаща болка в гърба. Възниква поради компресия на нерва под въздействието на възпалени околни тъкани.
Най-често срещаното място за възникване на болка е в тесните пространства между ребрата от задната страна. Невралгията се среща както в детството, така и в зряла възраст.
Инжекции за болки в гърба и кръста
Днес лекуващият лекар по въпросите на терапията се ръководи от данни от научната литература, собствения си опит и опита на своите колеги, тъй като няма стандарти за диагностика и лечение на болки в гърба, които да бъдат официално препоръчани от Министерството на здравеопазването.
Следните лекарства могат да се използват за лечение на болки в гърба:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- стероидни противовъзпалителни средства;
- мускулни релаксанти;
- хондропротектори;
- вазодилататори и подобряване на микроциркулацията;
- синтетични наркотици;
- витамини от група В.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Тази група лекарства е незаменима при заболявания на опорно-двигателния апарат. Продава се без рецепта.
Предлага се под формата на мехлеми, гелове, таблетки, суспензии, капсули, ректални супозитории, инжекции за интравенозни и интрамускулни инжекции.
Предписано:
- Противовъзпалително лекарство от групата на производните на фенилоцетната киселина с аналгетичен ефект. Понася се добре и ефективно облекчава болката. Страничните ефекти включват инхибиране на синтеза на протеогликан в хрущялната тъкан и улцерогенни свойства, т.е. насърчаване на образуването на стомашни язви.
- Противовъзпалително лекарство от класа на сулфонамидите с аналгетичен ефект. Разликата от предишното лекарство е предотвратяването на разрушаването на протеогликаните и хрущялната тъкан, селективен ефект върху възпалителните медиатори, което намалява риска от стомашни язви и засилва ефекта на кортикостероидите. Идеален за бързо облекчаване на остра болка. Страничните ефекти включват риск от токсично увреждане на черния дроб.
Стероидни противовъзпалителни лекарства
Използва се в случаите, когато нестероидните противовъзпалителни средства нямат желания ефект.
Те имат бърз ефект, имат системен противовъзпалителен ефект и намаляват болката в патологичния фокус. Предлага се под формата на мехлеми, таблетки, инжекции за интрамускулни, интравенозни, вътреставни инжекции.
Използва се в тежки случаи. Отпускат се само по лекарско предписание, тъй като имат много странични ефекти: наддаване на тегло, отоци, остеопороза, язвени процеси в стомаха и червата.
Мускулни релаксанти
Те се използват само като част от комплексно лечение с лекарства от други групи. Действието се основава на мускулна релаксация, т.е. самите те нямат терапевтичен ефект. Но мускулната релаксация помага при наличие на продължителен спазъм, водещ до болка, и за повишаване на ефективността на мануалната терапия, масажа и физиотерапията.
Те се използват както заедно с НСПВС, така и при непоносимост към тях или наличие на противопоказания за тях.
Отпускат се само по лекарско предписание, тъй като имат странични ефекти: внезапни промени в кръвното налягане, конвулсии, мускулна слабост, потискащ ефект върху централната нервна система.
Хондропротектори
Те включват препарати с глюкозамин и хондроитин. Хондроитинът насърчава задържането на калций и забавя костната резорбция. Глюкозаминът помага за подобряване на функциите на засегнатата става чрез увеличаване на производството на хиалуронова киселина. Предлага се под формата на мехлеми, таблетки, инжекции за интрамускулни и вътреставни инжекции. Предписва се в комбинация с НСПВС. Те практически нямат противопоказания и странични ефекти.
В този случай, за най-добър ефект, пероралното приложение трябва да се комбинира с парентерално приложение:
- Инжекции за интрамускулно приложение: една ампула три пъти седмично в продължение на един до два месеца.
- Прах: разтваря се във вода и се приема половин час преди хранене. Приемайте по едно пакетче веднъж дневно в продължение на един до три месеца.
- Таблетки: Приемайте по две таблетки три пъти дневно по време на хранене.
Вазодилататори
Лекарството, базирано на депротеинизиран хемодериват от телешка кръв, помага за разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на трофичните и микроциркулаторните нарушения чрез подобряване на доставката на кислород и хранителни вещества. Наблюдава се намаляване на хипоксията в патологичния фокус с радикулопатии, остеохондроза и междупрешленни хернии. Предлага се без рецепта под формата на таблетки и инжекции.
Интравенозните инжекции на пуриново производно се извършват сутрин и следобед, 200-300 mg от лекарството. Интрамускулните инжекции се извършват два до три пъти на ден, 100 mg. Таблетките, когато се приемат едновременно с инжекции, засилват ефекта на лекарството и се приемат по една таблетка два до три пъти на ден.
витамини от група В
Използва се като част от комплексната терапия. Използват се само три витамина от тази група. Тиаминът участва в енергийния метаболизъм, подобрява проводимостта на нервните импулси, облекчава болката и подпомага възстановяването на междупрешленните дискове. Пиридоксинът предотвратява хипоксията и подобрява трофиката на междупрешленните дискове. Цианокобаламинът облекчава възпалението, повишава тъканния трофизъм и възстановява структурата на нервната тъкан.
Отпуска се без рецепта. Те практически нямат противопоказания и странични ефекти. Предлага се под формата на таблетки и инжекции. Използвайте по една ампула дневно в продължение на десет дни. Ако болката не е остра, тогава се използва схема, при която се използват 3 ампули седмично (през ден) в продължение на три до четири седмици.
Горните лекарства трябва да се комбинират в зависимост от вида на заболяването. Но каквото и да е, основното лечение ще бъде насочено към премахване на болката, спиране на възпалението и възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат в източника на патологията.
Като терапевтични мерки се използват:
- масаж;
- мануална терапия;
- физическа терапия;
- физиотерапия;
- електрическа невростимулация;
- терапевтична блокада;
- декомпресия и хирургична стабилизация.
Адекватна терапия се назначава от общопрактикуващ лекар след пълен преглед. Ако е необходимо, той ще насочи пациента към специалист: невролог, гинеколог, уролог.
Блок за болки в гърба
Извършването на паравертебрална блокада позволява да се осигури доставка на лекарството директно до патологичния фокус, който е причината за остра болка. Пациентите изпитват незабавно облекчение, когато се извърши блокада. Но може да се извършва само в болнични условия и само от компетентен специалист. Облекчаването на болката е временно, но забележимо. Процедурата има и диагностична стойност. Ако след блокадата няма незабавно облекчение на болката, тогава причината не е свързана със заболяване на гръбначния стълб.
Блокадата може да се извърши в биологично активни точки на мускулите и сухожилията, в меките тъкани около засегнатия сегмент на гръбначния стълб, в обвивките на нервите, в нервните ганглии, ставите и ставите. В този случай инжекцията се състои от едно, две, три или повече лекарства. Това могат да бъдат локални анестетици, кортикостероиди, НСПВС, витамини, АТФ. Ефективността на блокадите е неоспорима при остеохондроза, дискова херния, спондилоза и спондилоартроза, лумбаго, радикулит, остра и хронична болка в гръбначния стълб.
Процедура за блокиране
При извършване на блокада с някое от горните лекарства се наблюдава следното:
- незабавно усещане на ефекта от пациента;
- почти пълна липса на противопоказания;
- създаване на висока концентрация на лекарството специално в патологичния фокус.
Описание на процедурата:
- изследване на патологичния фокус с локализиране на мястото на максимална болка;
- пациентът се поставя по корем;
- третиране на мястото на блокадата с антисептик;
- анестезия на мястото на пункцията и прилагане на лекарството.
Има малко противопоказания за блокада, но те съществуват: бременност, индивидуална непоносимост към лекарства, инфекция в областта на процедурата.
Има много начини да се отървете от болките в гърба. Трябва да прибягвате не само до хапчета или инжекции за болки в гърба и кръста, но и да помните за домашни средства. Първата помощ у дома е да се наложи студ на гърба (лед от хладилника, замразено месо, кнедли от фризера). Болезненият спазъм се облекчава с масаж.